十二指腸潰瘍 1 はじめに

十二指腸とは胃から出てすぐ、小腸までの間の鉤型をした腸管のことを言います。

十二指腸は胃から出たすぐのところを球部、胆管や膵管が合流する場所(乳頭部)、小腸までの部位を水平部と言います。

十二指腸は短い腸管ですが、近くに膵臓があり、胆管や膵管が合流する非常にデリケートで大事な臓器です。

この十二指腸の球部は潰瘍の好発部位です。

＊ 球部より肛門側に潰瘍ができることもあり、この場合、治癒しにくい傾向があります

(post bulber duodenal ulcer)

十二指腸潰瘍はピロリ菌感染との強い相関があり、またストレス(特に身体的)や喫煙との関連性も見られます (十二指腸の粘膜にはびらんや炎症が見られますが、ピロリ菌感染がある場合、潰瘍が生じて悪くなることがあります)

＊ 私の経験では、高齢の方に何かトラブルがあって強いストレスがあった場合、十二指腸潰瘍になりやすい感じがします(若い男子でもやっぱり見られますが) 高齢者の場合、症状に乏しく、いきなりタール便が出て、急激に貧血が進むことがあるので要注意です

十二指腸の球部は胃で消化された食べ物と胃液が流れ込みます。

十二指腸の下降脚以降では、胆汁と膵液が混ざって酸性が中和されますが、球部では直接胃液の障害を受ける可能性も伺われます。

治療に関しては胃潰瘍と同じように制酸剤(主にプロトンポンプ阻害薬)を用い、ピロリ菌感染がある場合は除菌療法を施行します。