胃潰瘍 coffee break デュラフォイ潰瘍

胃潰瘍の中にはDieulafoy潰瘍と言う特異点な潰瘍があります。Dieulafoy潰瘍は，1898年にフランスのDieulafoy先生が硬貨大の浅い潰瘍から大量の吐血を来し失血死する潰瘍として報告されました。

その原因、病態は不明なところがありますが

臨床的特徴としては潰瘍の既往のない人が心窩部痛や吐き気，食欲不振などの前駆症状なしに突然，大量の吐・下血で発症することが多いと言われています。

内視鏡的には数壁集中や浮腫性周堤を伴わないごく小さな潰瘍の中心部に太い露出血管が観察されます。

血管破綻の原因として，粘膜下層の細血管の走行異常，拡張，微小動脈瘤，動静脈奇形などの諸説があるが，病理学的には胃の浅い小型の潰瘍で，粘膜下層に存在する太く蛇行する“走行異常”する血管が潰瘍底に存在することで破綻し大量出血すると考えられています。

胃体部に発生することが多いが，直腸などでも報告されています。

発生頻度は0.3～6.8％で，男女比は3～6 : 1と男性に多いとされています

内視鏡的診断における定義として，

（1） 胃体上部または中部に存在する，

（2） 潰瘍長径が10mm以下である，

（3） 露出血管が潰瘍面積に比し目立つ，

などです。

デュラフォイ潰瘍の場合は症状が無く、ピロリ菌感染の既往もないのにいきなり消化管出血を起こすことがあります