いい医者の条件
私は臨床医をしていますが私がいい医者かどうかは自分ではわかりません。それを判定するのはあくまで患者さんだと思います
でも自分が医師として少しでもいい仕事ができるため心がけたいと希望しています
1.しっかりしていること、知識や経験がちゃんとしてる。技術スペックが高く安定している
2.患者さんを診る目がある。疾患はもとより、全体を診る力がある
3.より正しいアセスメントを出し、適正かつ迅速に行動し、変化やエラーに対しフレキシブル対応できる
1.それにはまず当たり前ですが患者さんを正しく知る必要があります。
患者さんが何を困っていて何を必要としているのか？相手のニーズを知ることが始まりです
次に身体のこと、病気の事をより正しくに多くの知識があって理解していることが必要です。
またその病気や病状を捉えるためにより安全に正確に検査ができ、どこか？異常がないか見落としなく発見できるかどうか？そしてそれらあらゆる情報を元にアセスメントをして、どういう状態なのか？診断し、それに対するより正しい治療方針が立てられるか？またその治療を実践できるかどうかがポイントになるでしょう
化学療法に関しての考え方
化学療法の専門家の先生方からすれば至って当たり前の事でしょうが、改めて化学療法を施行する際に考慮すべきことについて考えてみました。
私が着眼する点として、先ず最初に 1. 癌腫のタイプ (病理学的組織型) と進行度(浸潤、転移、播種の状況) 次に 2. 癌と宿主の反応 (炎症や免疫反応)、 最後に 3. 宿主のコンディション(全身状態) があります。
皆さんもご存知のように癌腫には抗ガン剤がよく効くタイプと効かないタイプがあります。また当然、その進行度によっても、化学療法の適応とプロトコールは大きく変わります。同じ消化管の癌であっても、扁平上皮癌が多い食道癌は放射線化学療法が効果的ですが、スキルス癌をはじめとする胃がんには全く効きにくい印象があります。また次にその癌腫と宿主のinteractionにも注意が必要でしょう (ただ現時点で、腫瘍と免疫の関係はまだ基礎研究や臨床の現場においては確立されたものはないように思われます。そして最後に、患者さんの状態、これは、元気度、栄養状態、その他の各臓器機能に関してのことです。抗ガン剤は多かれ少なかれ正常機能にもダメージを与えてしまうので、化学療法のさじ加減は非常に重要だと思います。
本来はもっと細かに患者さんの個別の状態に合わせ、微妙な調整がいると思いますが、実際は化学療法はほぼ決められたプロトコールで行なわれることが多いようにも伺われます。これはどうしても、抗ガン剤な大規模スタディの結果からは逸脱しにくい事情があるように思われます
金縛り
今日は金縛りについてお話をしたいと思います。皆さんは金縛りになったことはありますか？私は疲れているとしょっちゅう金縛りになってしまいます。
これは決して霊的なものではなくて、脳が半覚醒しているような状態だと考えています
よく寝入りの時に起きやすいですが、意識があって身体が全く動かせない状態に陥ります。呼吸筋さえも自分の意思で動かせないので、その時には息苦しさも感じます。
中途半端に意識はあるので、その間、もう二度と動けなくなるのではないか？このまま死んでしまうのではないだろうか？などいろんなことを考え、凄い恐怖心に襲われます。
金縛りにあった時には何とか身体を動かせようと、気合いを入れても身体はピクとも動きません。あとは自然に解けるのを待つしかないのです。
しかし最近それを解いてくれる唯一の方法が現れました。
それは私の妻が私の金縛りを解くことができるのです。
妻と一緒に寝ていて、自分が金縛りになった時、隣で寝ている妻に助けて！とサイン？を送ると必ず妻はそれに気づいてくれるのです。そして、ぬぬたん、ぬぬたん大丈夫？と私の身体(手足)を揺すったり、動かしてくれると、ふっと金縛りが解けるのです。このことはたまにではなく、一緒にいる時は金縛りになると大体、妻が助けてくれます。
これの不思議なことは、私が金縛りになって必死にサインを送っていることを何故、妻が気付くのか？テレパシー？(自分が寝ている時にも気づいて起きてくれます)また私の身体を外から動かすだけで、何故ふっと金縛りが解けるのか？そのメカニズムがとっても不思議です。
この不思議な現象もう少し解明してみたいと思います。
それにしてもこう言う所でも妻に助けられています。
医者の仕事とは？
ふと先程、突然に私達医者の仕事とは、究極のhuman being arrangementではないか？と思いました。
私達、医者は、単に科学者でもないし、宗教家でもありません。
私達は人の身体のメカニズムや病気のことを知り、医術を通して人の人生に彩りを与えることができます。
でも人の人生に寄与できるってある意味プライスレスな仕事ではないでしょうか？
学術的な発見や、難易度の高い手術もあくまで人があってこそ価値のあるものだと確信しています。
これからこう言う考えを持って医療の仕事に望んで行きたいと考えています
生命の営みを知る
私達は自分の身体の中で日々起きている
